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Les facteurs psychosociaux, comme la dépression  associés à des troubles gastro-intestinaux

Patients with irritable bowel syndrome and constipation are more depressed than patients with functional constipation

Publié dans Digestive and Liver Disease

Michel Bouchoucha, Maria Hejnar, Ghislain Devroede, Marouane Boubaya, Cyriaque Bon, Robert Benamouzig

Abstract

Background

Psychosocial factors, such as depression, have been shown to be associated with gastrointestinal disorders like constipation.

Methods

We retrospectively compared the depression and anxiety profiles of patients with irritable bowel syndrome with constipation versus those of patients with functional constipation using validated questionnaires. Subjects rated the intensity of digestive symptoms experienced during the previous month using visual analogue scales. Colonic transit time measurements and anorectal manometry were performed.

Results

Of the 128 consecutive, constipated patients included (84% females, mean age 49.7 ± 15.5 years) 66 suffered from irritable bowel syndrome with constipation and 62 from functional constipation. Demographic and physiological traits were similar in the two groups. Patients suffering from irritable bowel syndrome with constipation reported higher depression scores (18.8 ± 1.4 vs 12.7 ± 1.3, P = 0.002) and higher symptom intensity scores for constipation (6.2 ± 0.3 vs 4.3 ± 0.4, P < 0.001), bloating (6.7 ± 0.3 vs 3.3 ± 0.4, P < 0.001) and abdominal pain (6.0 ± 0.3 vs 2.7 ± 0.4, P < 0.001) than patients with functional constipation. Multiple linear regression showed positive correlations between symptom intensity and depression and anxiety scores for functionally constipated patients only.

Conclusions

Our results support the integration of a psychosocial component to the traditional treatment of constipated patients; however, further research exploring causality between psychosocial factors and specific gastrointestinal disorders would contribute to developing a tailored therapeutic approach.

Keywords:

Anxiety, Constipation, Colonic transit time, Depression, IBS-constipation

© 2013 Editrice Gastroenterologica Italiana S.r.l. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.


Comparaison du profil psychologique des patients souffrant de constipation fonctionnelle ou de SII avec constipation

Dans les JFHOD 2013 (congrès francophone de référence des maladies et cancers de l’appareil digestif)

Airinei Gheorghe, Benamouzig Robert, Bon Cyriaque, Bouchoucha Michel, Hejnar Maria, Raynaud Jean-Jacques

Introduction

L’anxiété et la dépression sont fréquemment associées aux troubles fonctionnels intestinaux.
Le but de cette étude est de comparer le profil psychologique des patients souffrant de Syndrome de l’intestin irritable avec constipation (IBS-C) et les patients souffrant de constipation fonctionnelle (CF).

Patients et Méthodes

128 patients constipés consécutifs ont été inclus dans cette étude. Un questionnaire standardisé a permis d’évaluer la présence de troubles fonctionnels digestifs selon les critères de Rome III. En outre, tous les sujets ont indiqué l’intensité, au cours du mois précédent, de quatre symptômes digestifs sur une échelle visuelle analogique de 10-cm (EVA) : constipation, diarrhée, météorisme abdominal et douleurs abdominales. Les niveaux d’anxiété et de dépression ont été évalués au moyen du questionnaire validé en français pour la dépression (Beck Depression Inventory, BDI II) et l’anxiété (STAI State and Trait Anxiety Inventory). Une mesure du temps de transit colique et une étude de la sensibilité rectale ont également été effectuées.

Résultats

66 patients ont été classés dans le groupe IBS-C et 62 dans le groupe CF. L’âge, le sexe ratio, l’IMC, la forme des selles, le temps de transit colique total et segmentaire et la sensibilité rectale des patients étaient similaires dans les deux groupes. Par contre, chez les patients IBS-C, les scores de dépression (p<0.01), l’EVA-Constipation (p<0..001), l’EVA-Météorisme (p<0.001) et l’EVA-Douleur abdominale (p<0.001) étaient plus élevés.
Dans l’ensemble des 2 groupes, l’EVA-Constipation est liée à la dépression (p <0.05), l’EVA-Météorisme est liée à la dépression (p <0.01) et l’anxiété Trait (p <0.01), et l’EVA-douleur abdominale est lié au score de dépression (p <0.05). Enfin, la forme des selles est liée négativement au score de dépression (p <0.05).
Pour les patients FC, l’EVA-Météorisme est liée à l’anxiété Etat (p <0.01).

Conclusion

Le profil psychologique et clinique est différent chez les sujets constipés en fonction de la présence d’un Syndrome de l’intestin irritable.


 Anxiety and depression as markers of multiplicity of sites of functional gastrointestinal disorders: a gender issue?

In Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology 2013 Sep;37(4):422-30.

Bouchoucha M, Hejnar  M, Ghislain Devroede, Babba T, Bon C, Benamouzig R,

BACKGROUND:

Anxiety and depression are frequently present in patients with different types of functional gastrointestinal disorders (FGID), and seem to play a major part in both the perception of symptoms and the outcome of treatment.

AIMS:

The aim of the present study was therefore to evaluate levels of anxiety and depression in adult patients according to the extent and the type of FGID.

METHODS:

Three hundred and eighty-five consecutive patients (72% female) were evaluated. Each patient filled a standard clinical questionnaire based on diagnostic questions for uro-genital complaints and for FGID according to the Rome III criteria. In addition, they indicated on a 10-cm visual analog scale (VAS) the intensity of constipation, diarrhea, bloating, and abdominal pain, and stool description using the Bristol Stool Form Scale. Anxiety and depression were evaluated using Beck Depression Inventory and Anxiety State and Trait Anxiety Inventory.

RESULTS:

In FGID patients, levels of depression, state and trait anxiety are higher in patients with several sites of complaint. Females are more depressed than males, regardless of the level of FGID. Females tend to react emotionally to stress with a lot of anxiety (“state” anxiety), as well as in the long run (“trait” anxiety). VAS parameters for constipation, bloating and abdominal pain were related to psychological scores in contrast to VAS diarrhea and stool form. In males, the extent of sites of FGID was strongly related to trait anxiety. In females, it was strongly related to depression.

CONCLUSION:

Different types of FGID are associated with depression and anxiety according to the number of sites of complaints linked to gender and psychological parameters, as well as the magnitude of complaint expressed by the VAS.

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