Psychothérapie intégrative

La psychothérapie intégrative propose d’intégrer les apports des différents champs de la psychothérapie. Le modèle psychanalytique reste le socle de la connaissance du psychisme humain. N’étant pas exhaustif, ce modèle nécessite un recours aux connaissances et aux techniques provenant d’autres modèles.

La psychothérapie intégrative est une approche souple qui s’oppose au dogmatisme d’une seule “chapelle” et qui s’adapte à l’évolution du patient. La psychothérapie s’ouvre aux approches qui enrichissent la pratique psychanalytique de techniques complémentaires en les intégrant dans un modèle global du psychisme humain. L’approche intégrative décloisonne les pratiques et donne ainsi plus de souplesse au travail de psychothérapie.

Pourquoi  la psychothérapie intégrative ?

La psychanalyse, l’approche cognitivo-comportementale, la systémie, la psychologie humaniste ou encore la théorie de l’attachement ont chacune fourni un modèle explicatif du fonctionnement du psychisme humain. Mais aucun de ces modèles n’explique de manière exhaustive la genèse des affections psychiques. Chacun apporte une réponse partielle aux défis posés par le traitement des difficultés psychiques. C’est pourquoi,  intégrer les apports des différents courants psychothérapeutiques dans une approche globale des soins permet d’enrichir la pratique clinique et de l’adapter à chaque patient. Cette approche multi-référentielle de la psychothérapie réunit les apports des principaux courants de psychothérapies : psychodynamique, systémique, cognitivo-comportementale, humaniste. Elle tient compte également des apports de la théorie de l’attachement. Le choix de l’approche psychothérapeutique et des techniques utilisées au cours de la psychothérapie tient compte de plusieurs aspects de la situation du patient et s’adapte  à son évolution tout au long de la psychothérapie.

Comment se passe une psychothérapie intégrative ?

Le psychothérapeute s’appuie sur différents modèles explicatifs et choisit d’utiliser des éléments de différentes techniques thérapeutiques en fonction des difficultés de chaque patient. Il peut baser sa compréhension du fonctionnement de la psyché du patient sur le modèle psychanalytique tout en y intégrant les apports de la théorie de l’attachement ou de la psychothérapie systémique pour interpréter les angoisses.

De même, différents outils peuvent être choisis pour favoriser le changement recherché par le patient. Le psychothérapeute aide le patient à analyser le sens des productions imaginaires du patient, il favorise la catharsis par la verbalisation et l’expression émotionnelle. En se remémorant son histoire, le patient  vit une expérience émotionnelle correctrice qui répare les effets des traumatismes de son enfance. Certains patients rencontrent des difficultés de ré-mémorisation et d’association qui empêchent l’élaboration psychique. Pour ces patients qui  présentent un défaut du travail de symbolisation et une carence de la capacité de rêverie la technique basée sur la verbalisation doit être enrichie par des médiations afin de faciliter l’accès à un registre narratif et symbolique.

L’utilisation de techniques variées dans la psychothérapie intégrative

Les techniques empruntées à la systémie ou les techniques corporelles peuvent décloisonner une psychothérapie individuelle confrontée à la difficulté d’expression ou au blocage d’association du patient. Le thérapeute recourt, selon le besoin du patient, à la relaxation, aux outils favorisant l’expression ou encore à l’analyse transgénérationnelle de l’inscription du trouble du patient.

Ces aménagements du cadre apportent une modification de la dynamique relationnelle patient-thérapeute. Le psychothérapeute a une part plus active dans le traitement que celle octroyée par la psychanalyse. Le psychothérapeute doit être vigilant à rester bienveillant et libre de toute tentative de moralisation.

La psychothérapie intégrative utilise des techniques visant à apaiser les angoisses  et apporter le soulagement de la souffrance dépressive du patient. Dans certaines situations la psychothérapie intégrative vise à intégrer les aspects discontinus du fonctionnement psychique du patient pour arriver à un niveau d’intégration psychique plus élevé, voire même empêcher la désintégration de l’identité chez les plus fragiles.

Le psychothérapeute peut également avoir recours à des actions visant à modifier les conditions de vie réelles du patient. Il peut planifier les actions thérapeutiques et les traitements spécifiques. Il peut se focaliser successivement sur des secteurs particuliers de la vie du patient.

La psychothérapie intégrative inclue forcément l’aménagement du cadre thérapeutique en termes de setting ou de la fréquence des séances. Si la psychanalyse nécessite des séances régulières et rapprochées (de nos jours entre une à trois séances par semaine), les psychothérapies intégratives autorisent des séances plus espacées voire irrégulières. Introduisant des coupures temporelles, ou la limitation de la durée de la psychothérapie en fonction des besoins du patient. Cette dernière peut apporter une accélération de la dynamique du changement.

La focalisation sur une problématique particulière lors de la psychothérapie joue un rôle similaire. La focalisation sur un secteur spécifique de difficultés ne constitue pas pour autant une limitation. Centrer la psychothérapie sur une crise actuelle ou sur des attitudes relationnelles inadéquates déplorées par le patient n’exclut pas l’élaboration des conflits sous-jacents liés à l’histoire du sujet.

La psychothérapie intégrative – assouplissement et enrichissement de la psychothérapie

La psychothérapie intégrative est le fruit d’une élaboration théorique qui permet un décloisonnement et un assouplissement des pratiques. Cet enrichissement nécessite une grande rigueur et des compétences multiples aussi bien théoriques que pratiques et permet d’adapter les outils thérapeutiques aux indications particulières. Le thérapeute doit nécessairement être formé pour utiliser des techniques différentes Il tente d’articuler ces outils variés pour les rendre complémentaires. Il lui faut connaître différents courants de psychothérapie pour être à même de les appliquer de manière rigoureuse et d’évaluer leur efficacité.

Quelque soit l’approche choisie, quelques soient les techniques utilisées, la relation qui s’établie entre le patient et le psychothérapeute reste la pierre angulaire de la psychothérapie. L’alliance thérapeutique est la base sur laquelle le patient s’appuie dans le processus de restauration de son équilibre psychique ou dans celui du changement souhaité. Le patient doit pouvoir s’étayer sur la personne du psychothérapeute.